一、微创腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝

　　2012年4月14日，两腺外科先后对两位腹股沟疝患者成功实施腹腔镜腹股沟疝无张力修补术。该术式属于微创手术，术后第二天两位患者都能正常活动，第三天两人均康复出院。

　　腹腔镜下微创腹股沟疝手术多采用三孔操作法，其中放置腹腔镜镜头的观察孔选择在脐下，另外两个操作孔根据患者病情选择在腹壁合适的隐匿部位。术中，使用冷光源进行照明，将腹腔镜探头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜探头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。手术医师通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者病情进行缜密的分析判断，运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

　　与传统开放的腹股沟疝修补术相比，腹腔镜腹股沟疝修补术具有很多优势。首先，腹腔镜进入腹腔后可以全面探查腹腔内脏器，及时发现腹腔内的隐匿性病变，避免误诊和漏诊；其次，传统开放手术治疗双侧腹股沟疝，需在腹壁两侧分别做5-10cm切口，用腹腔镜一次切口可同时处理双侧腹股沟疝，减少了对患者机体的创伤；第三，对于复发性腹股沟疝，可以避开原来的手术入路和手术区域，减少了损伤腹腔内脏器的风险；第四，术后腹壁无明显疤痕，恢复快，住院时间短。

　　二、乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤之一，随着对疾病认识的深入，乳腺癌的治疗模式已经由单纯的手术治疗转变为以手术为基础的多学科综合治疗；治疗目标已经由简单的治愈，转变为在改善预后的同时尽量提高生活质量，并保持形体美观和功能。我们科室十分重视乳腺癌治疗的新理论、新观念、新技术，常规开展乳腺癌改良根治手术、早期乳腺癌的保乳手术、肿瘤整形保乳手术以及晚期乳腺癌的修复技术。为患者为供个体化治疗的手术策略。

　　(一)乳腺癌保乳手术

　　保乳手术保留乳房外形可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症，并且可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平，因而受到越来越多医生和患者的青睐。但保乳手术也有一定的适应症：1、患者要有保乳意愿；2、肿块切除后要保证剩下的乳腺外形较完整，如果外形不雅，就达不到保乳的要求；3、要保证术中肿瘤切缘呈阴性，若呈阳性，可再切一次，若再切还是阳性，就不能保乳。

　　(二)乳腺癌前哨淋巴结活检术

　　前哨淋巴结，即肿瘤淋巴回流过程中第一个可能受到肿瘤细胞侵犯的淋巴结，这一淋巴结对乳腺癌的淋巴结转移具有监视作用。前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者可避免接受腋窝淋巴结清扫，可明显降低了术后患侧上肢淋巴水肿的发生概率，提高了患者的生活质量。目前前哨淋巴结活检已成为临床上是否需要进行腋窝淋巴结清扫的主要依据。

　　患者王某，女，36岁，因“发现左乳肿块1月余”来我院就诊，行肿块穿刺活检诊断为乳腺浸润性导管癌。考虑患者肿块体积不大，有保乳意愿，符合保乳指征。我们给予左乳腺癌保乳根治术+前哨淋巴结活检术。术后左侧乳房无明显变形，且腋窝免清扫，外观良好，手术创伤小，恢复快，顺利出院。

　　(三)乳腺癌术后乳房再造

　　乳腺癌根治术后造成的乳房缺失、胸壁畸形，给患者带来巨大的痛苦，而乳房再造给患者以形体及心理的双重治疗，使她们走出疾病的阴影。乳房再造依照时间分为即刻乳房再造与延期乳房再造。前者具有更多的优势：(1)切除和再造一次完成，有效地缩短患者住院时间，减少治疗费用；(2)有效地避免患者视觉及心理上接受乳房缺损而引起的心理创伤； (3)再造乳房形态美观性更佳；(4)在乳房感觉恢复方面具有优越性，保留皮肤的乳腺切除术对皮肤感觉 恢复有积极作用。因此，即刻乳房再造是乳腺癌患者乳房再造值得推广的术式，虽然延期乳房再造可有效地避免乳腺癌辅助治疗产生的影响。但延期乳房再造术后具有瘢痕组织牵拉明显、放疗后胸壁皮肤 质量差等缺点，难以获得良好的外形。 乳房再造的方法分为三大类：(1)乳房假体：即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等；(2)自体组织；(3) 假体联合自体组织。

　　患者胡某，女，28岁，因“发现左乳肿块1年余”来我院就诊，查体：双侧乳房不对称，左乳明显增大，左乳头内陷，左乳外侧皮肤红肿，无破溃，无橘皮样改变。可触及自左乳外侧象限质硬肿块，大小约8×6cm,边界欠清，活动度尚可，与胸肌无粘连。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3×2cm，活动度可，无融合。行肿块穿刺活检诊断为乳腺浸润性导管癌。考虑患者肿块体积大，行新辅助化疗，待肿块缩小后行左乳腺癌改良根治术+乳房假体再造术。术后外形美观，顺利出院。