加大检查力度 落实整改措施
聊城市人民医院着力提升病历质量
自4月份以来我院对住院病历进行了拉网式检查，对发现的问题，现场提出整改意见，限期整改，全院病历质量有了明显提升。
病历是医院医疗、研究、教学的信息来源，也是评价医院医疗质量和工作效率的基本依据。为深入开展“全面提升年”活动，全面提升医疗质量和服务水平，我院采取多项措施提升病历质量。
一是完善病历质量评价标准。依据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范(试行)》、卫生部《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写规范》、《山东省住院病历评价标准(试行)》等有关规定，完善了《聊城市人民医院住院病历质量评价标准》，进一步提高了住院病历评价标准的科学性和可操作性。同时，制定了《聊城市人民医院电子病历管理暂行规定》，统一了电子病历的格式，并对电子病历的完成时限、修改、存储等做了明确细致的规定，提高了电子病历的质量标准。
二是强化培训，提升医护人员的病历书写能力。通过举办专题讲座、科室集中学习等形式，组织医护人员认真学习有关规定，熟练掌握病历书写的各项要求。同时，强化“三基”“三严”训练，加强医疗基础质量和环节质量管理，着力加强医护人员基础知识、基本理论、基本技能的训练，切实提高了医护人员的病历书写能力。
三是加强检查，落实责任追究制。自4月8日以来，我院有关职能科室组织了4次运行病历质量检查和1次归档病历质量检查，共检查运行病历133份，归档病历38份，对运行病历和入库病历的各种记录、内容进行审阅，对存在的问题及时提出整改意见，以书面形式反馈给被查科室，要求被查科室限期整改。同时，我院制定了《聊城市人民医院病历质量奖罚规定》，把病历质量与科室奖惩挂钩，对病历质量好的，给予奖励；对病历质量差及整改不及时、不到位的，给予处罚。
通过实施上述措施，我院医护人员的病历书写水平有了大幅提高，病历质量得到了持续改进。
