近日，我院消化内科成功为一名食管平滑肌瘤的患者实施了经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)。由于该手术操作难度大，目前国内只有个别医院开展了该项技术。
患者今年58岁，因为消化不良在我院进行胃镜检查时，发现食管的下段有一直径约2.5厘米的肿瘤，超声内镜检查提示肿瘤位于食管壁的肌层，初步判断是平滑肌瘤。虽然绝大多数平滑肌瘤是良性的，但是该肿瘤较大，考虑到有一定恶变风险，患者及其家属要求实施肿瘤切除手术。
对于这种位于食管壁深层的肿瘤，传统治疗方法是由外科医生通过开胸手术切除，该方法创伤大，费用高，恢复期长。消化内科的医生决定采用创伤小、痛苦小、恢复快的经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术对其进行治疗。该操作在病人气管插管全麻下进行，首先内镜检查确定病变位置，然后在距肿瘤上方约5厘米处将粘膜层切开一个口，向下建立一个粘膜下隧道通向肿瘤，肿瘤显露以后，医生利用一种特殊的水刀沿肿瘤包膜在内镜直视下剥离，完整剥离后取出肿瘤，用金属夹关闭隧道口，置入胃管，手术成功完成。48小时后患者拔除胃管，恢复自主进食。
我院消化内科医生郎翠翠介绍，经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术适用于食管中下段的粘膜下肿瘤,该术式可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，避免术后出现消化道漏和胸腹腔继发感染。同时，接受该术式治疗的患者恢复快，住院时间短，医疗费用低。
据了解，口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术操作难度大，很容易发生穿孔、出血等并发症，手术医师需要具有丰富的内镜操作经验，并且对手术器械以及助手配合的要求也很高。我院消化内科为开展这项技术做了大量的准确工作，在熟练掌握ESD技术的基础上，又进行了大量的动物模拟操作训练，在各种条件都十分成熟的情况下才开展了口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，为粘膜下肿瘤患者带来了福音。(王迪)
