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    心脏内科常规开展冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、冠脉内超声技术与斑块旋磨术、药物球囊治疗支架内再狭窄、快速型心律失常的射频消融术、永久起搏器植入术、先心病介入封堵术、夹层动脉瘤带膜支架置入术、风心病经皮瓣膜介入治疗术、主动脉内气囊反搏术、三维标测下的房颤消融治疗、心衰的三腔起搏CRT-D治疗、肥厚性心肌病的介入治疗等。心导管室每年完成介入手术2000余例,技术水平已达到省内先进。

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心内科CCU病房
 
    一、冠状动脉造影
    冠脉造影是利用特制的心腔导管对冠状动脉进行放射影像学检查。冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支,了解其解剖学的详细情况,包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常,以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。这是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法,为冠心病诊断提供了可靠的解剖和功能信息,被誉为“金标准”。一般地说,为确定病人胸痛或心电图上ST-T波异常等是否为冠心病,或者为了指导冠心病的治疗,或者为了弄清某些心脏病的病因诊断,或者某些非冠状疾病的重大手术前(如心脏瓣膜置换术前等)的参考,都可以作冠脉造影。
    二、冠脉内支架植入术
    正确的药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI/支架)和冠状动脉旁路移植术(搭桥)是冠心病现代治疗的三个主要思路。PCI在近些年来取得了突飞猛进的发展,较之搭桥而言因其不开胸,不全麻,创伤小,风险低,更易被患者所接受。冠状动脉内支架治疗,是当前应用最广泛的冠心病介入治疗手段,其基本原理是通过穿刺一侧股动脉或桡动脉,在血管造影机的透视监护下,将带有支架的球囊导管系统通过血管输送至冠状动脉狭窄部位,在体外将球囊加压膨胀,使支架扩张释放,撑开狭窄的血管,解除心肌缺血,减少或避免心肌梗死的发生,在缓解患者病痛的同时可以显著改善冠心病患者长期预后。心内科早在90年代初就熟练掌握了该项技术。
    三、血管内超声技术
    通过导管技术将微型化的探头置入血管腔进行显像,可以提供血管的横截面图像,不仅可以了解管腔的形态,还能直接显示管壁的结构,了解管壁病变的性质,对造影的临界病变或不确定病变进行斑块定性定量分析以判断是否需要介入治疗等等,被认为血管检查的新的“金标准”。同时,血管内超声技术还广泛用于指导支架的植入,评价支架扩张的质量,优化冠脉介入治疗效果,尤其对左主干病变、分叉与弥漫性病变、再狭窄病变等可显著减少并发症,减少再狭窄率,改善预后。
    四、冠脉内血流储备分数测定
    通过压力导丝测得的冠状动脉狭窄远端压与主动脉压力的比值来获得的,是目前公认的评价冠状动脉病变的功能性指标,且简单易行。FFR对判断冠脉病变的严重程度及对治疗策略的选择提供了重要参考依据,有助于评估治疗效果,降低费用。FFR与IVUS分别从功能和解剖方面为冠心病患者提供精确信息,有利于医生对冠脉病变最佳治疗策略做出选择。
    五、冠脉旋磨术
    经导管技术在血管腔内置入一个顶端钻石涂层的磨头,然后应用“差异性切割”原理高速旋转磨头以旋磨斑块,达到治疗效果。旋磨术是一个十分有效的去除斑块技术,尤其适用于钙化或纤维化较重的冠心病患者。临床多用于严重冠脉钙化,预计支架或球囊难于通过或为了降低严重并发症时建议应用。
    六、永久性心脏起搏器植入术
    永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的缓慢性心律失常的主要方法。将人工心脏起搏系统植入到人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,按照一定的频率刺激心脏跳动。起搏系统主要有单腔、双腔和三腔起搏形式,前者简单经济,后者更具生理性。起搏器手术切口小、无痛苦、不开胸,安全可靠。安装起搏器不仅能减少和避免心脏事件的发生(晕厥、心衰、猝死),而且改善心律失常病人的生活质量。三腔起搏器是专门为治疗晚期心力衰竭而设计的,心力衰竭是心内科治疗学上的难题。药物治疗效果极差,死亡率很高。近些年来发展起来三腔起搏再同步治疗(CRT),以其卓越的疗效逐渐成为一种心力衰竭的有效治疗方法。为目前治疗难治性心衰的最大突破。心衰是发生心脏猝死的高危因素,现代起搏器整合了具有自动转复/除颤(CRT-D)的功能,能有效制止患者的心源性猝死。延长心脏病患者的寿命。我院心内科目前已成功为百余例患者植入了CRT-D,实施心脏再同步/或急救治疗,均获得圆满成功,此项技术的临床应用为各种终末期心衰患者带来了希望。
    七、导管射频消融术
    射频消融术是根治阵发性室上速、预激综合征、早搏、房速、室速、房颤、房扑等快速性心律失常的唯一选择。通过穿刺血管把电极导管送入心内膜,经电极导线将射频电流导入疾病所在处,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,达到一次性根治目的,特点是创伤小、疗效高,术后三天出院。该技术开展已十分成熟。
    八、先心病介入治疗
    先心病介入治疗是一种不开刀根治先天性心脏病的首选方法。穿刺病人血管通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。先心病介入封堵具有创伤小、操作时间短、恢复快、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(1周左右)属根治性等优点。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。
    九、经皮瓣膜球囊成形术
    应用特制的球囊导管,经股静脉,下腔静脉,右房,经房间隔穿刺将球囊导管送至狭窄的二尖瓣开口或肺动脉瓣狭窄处,利用球囊扩张的机械力量使粘连或狭窄的瓣叶分离,以缓解瓣口狭窄程度,恢复心脏正常的血流动力学。该技术具有创伤小,不需开胸、相对安全、适应症广、疗效高、可反复进行等优点,是理想的非外科疗法。
    十、经皮穿刺主动脉夹层覆膜支架植入术
    用于治疗B型主动脉夹层或胸、腹主动脉瘤等患者。经皮穿刺主动脉覆膜支架植入术是本科该项治疗技术的特色之一。经采用特殊技术免除手术切开解剖股动脉操作,操作简单,恢复期比较短。
    十一、急性血栓性肺动脉栓塞的介入治疗
    在本科室开展较早,介入操作经验丰富,成功率高,并发症低。
    十二、心脏康复治疗
    分为一期、二期与三期康复。通过评估与量化,为每一位心脏病患者量身打造个体化的康复方案,制定合理的康复计划与处方,目的是让患者尽快回归到正常家庭生活及生产第一线,最大程度地减少心脏病复发及再住院的次数。

 
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