首页 > 科室介绍 > 临床科室 > 外科 > 泌尿外科
泌尿外科
  • 相关知识
  •     一、泌尿系结石健康教育
        泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。
        健康教育:
        1.大量饮水:以增加尿量,稀释尿液,可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ML以上,尤其是睡前及半夜饮水,效果更好。
        2.解除局部因素:尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素,可减少结石形成。
        3.复诊:治疗后,定期行尿液化验,X线或B超检查。观察有无复发,残余结石情况。若出现腰痛,血尿等症状及时就医。
        4.饮食禁忌:
        a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
        b、少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
        c、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
        5.饮食适宜
        a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
        b、饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。
        二、前列腺增生的健康常识
        (一)疾病有关知识
        前列腺增生症为老年男子的常见病。前列腺分泌前列腺液,是精液的主要组成部分。前列腺增生症发病学说多种,如新生物学说、动脉硬化学说等。大多数未被普遍承认。前列腺增生的症状为夜尿、尿频、排尿起始迟缓、尿线无力、间断及滴沥、充盈性尿失禁、急性尿潴留、血尿、膀胱结石等。开始时尿的次数增加,以夜间最为明显,是下尿路梗阻的最早症状。膀胱颈及三角区发炎时,还可出现尿急迫感或迫急性尿失禁。当病人尚未自主排尿时,尿即滴沥而出。前列腺增生可引起残余尿,当病人在受凉、饮酒、纵欲或其它原因引起交感神经兴奋后,可突然发生急性尿潴留。血尿也是前列腺增生的常见症状。
        前列腺增生的危害性在于导致下尿路梗阻,手术治疗仍为前列腺增生的重要治疗方法,常用的前列腺增生摘除术有耻骨上经膀胱、耻骨后、经会阴、经尿道电切四种途径。耻骨上经膀胱前列腺摘除术最为常见。术前须对全身各器官功能进行检查,以排除禁忌症。
    在日常生活中要注意不要过度饮酒、纵欲、受凉、忍尿等。并经常锻炼膀胱功能。方法是吸气时收缩小腹及会阴,呼气时放松。如此反复。注意门诊复查。饮食上以清淡为主,少用麻辣及刺激性食物。
        (二)术前指导
        1、术前一天做青霉素、奴夫卡因皮试,以方便术中麻醉药及抗生素的应用。
        2、交叉合血以备输血。
        3、备皮:剃去手术区的汗毛。
        4、术前晚清洁灌肠,防止术后腹胀。
        5、术前晚用清淡饮食,如稀饭、面条。术前禁食12小时,禁饮6-8小时,以免术中呕吐引起误吸,污染手术台。
        6、术晨换上干净病号服,取下假牙、首饰等。
        7、术前半小时,将会注射一针镇静剂。
        (三)术后指导
        1、术后平卧6小时,并去枕,防止低压性头痛。
        2、肛门未排气前禁食,排气后可逐渐进流质和软食,但避免牛奶、豆浆等产气的食物,以免引起腹胀。
        3、术后引流管较多,如伤口引流管、输液管、尿管等,应防止压迫、扭曲、滑脱。
        4、术后行持续膀胱冲洗,目的是为了更好的止血。
        5、术后若伤口疼痛难忍,可汇报医生,给予镇痛。
        6、保持大便通畅,床上大便不要用力过猛,以免引起伤口出血。
        7、多饮水,饮水量在2500-3000ML/日。
        三、膀胱癌健康教育知识
        膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中,无论其发病率和死亡率均占首位,是最常见的泌尿系统肿瘤。
        (一)膀胱肿瘤有哪些诱发因素?
        膀胱肿瘤的发病有两个方面:内在的遗传因素和外在的环境因素,其中环境因素即外界的影响更为重要。膀胱肿瘤和性别关系密切,发病率在男性比女性高2-10倍。
        目前公认的引发膀胱癌的因素有:
        1、长期接触芳香族类物质的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铅厂工人等。
        2、吸烟可使膀胱癌发生的机会增加,主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
        3、体内色氨酸代谢的异常。
        4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激,如长期慢性感染、膀胱结石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸虫病,均可诱发肿瘤的发生。
        5、药物,服用大量非那西汀类药物可致膀胱癌。
        (二)膀胱癌的临床表现是什么?
        间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状,约94%的膀胱癌以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。膀胱癌早期较少出现尿路刺激症状。若肿瘤合并感染,或肿瘤发生在膀胱三角区及膀胱原位癌则较早出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病人因肿瘤较大、肿瘤生长在膀胱颈部、或肿瘤出血形成血块,可造成排尿困难,甚至发生尿潴留。
        (三)诊断膀胱癌需要做哪些检查?
        1、病史及体格检查:体格检查中应行经直肠(或阴道)下腹壁双合诊,对肿瘤的分期有一定的估计。
        2、尿液检查:包括尿常规及浓缩的尿夜找肿瘤细胞。
        3、超声扫描检查:包括双侧肾脏及膀胱。
        4、尿路平片和静脉肾盂造影:其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤,对膀胱肿瘤有一定的阳性价值。
        5、膀胱镜检查和肿瘤组织活检:膀胱镜检查可观察到肿瘤发生的部位、数目、肿瘤的形态分期。肿瘤组织活检能明确肿瘤的病理结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。
        6、CT和核磁共振:可发现膀胱癌的浸润深度及盆腔淋巴结的转移。
        (四)膀胱癌的治疗方法是什么?
        近来将膀胱肿瘤分为表浅乳头状肿瘤和肌层浸润性肿瘤两类,两种类型的肿瘤治疗方法有很大差异。
        表浅膀胱癌的治疗:表浅膀胱肿瘤以经尿道膀胱肿瘤切除为主要治疗方法,巨大表浅乳头状癌以开放手术切除为宜,膀胱全切除术仅适用病变广泛,有膀胱刺激症状的乳头状癌或原位癌。膀胱灌注治疗适用于原位癌、手术后反复复发或手术后尿中仍有肿瘤细胞、膀胱粘膜随机活检有广泛的原位癌和非典型增生病变时。激光治疗:表浅膀胱癌可进行掺钕---钇铝石榴石激光治疗。亦可在注射血卟啉衍生物后激光治疗。
        浸润性膀胱癌的治疗:如为局限病灶,可行膀胱部分切除术,否则应行膀胱全切除术,盆腔淋巴结清除,以及放疗和化疗等。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌的基本治疗方法。膀胱癌的放射治疗主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗,或手术、化疗病人的辅助治疗。化学治疗主要用做手术的辅助治疗及转移癌的治疗。
        (五)膀胱癌治疗后的随诊情况
        任何保留膀胱的手术治疗,无论是经尿道切除术或开放手术,均需严密随访,每3月复查膀胱镜及尿细胞学检查,凡复发迅速、侵及固有层以及低级肿瘤细胞学检查阳性时,说明存在膀胱粘膜病变,应进行膀胱灌注化疗药物或免疫制剂,甚至考虑全膀胱切除术。
        (六)如何预防膀胱癌?
        1、改变不良的生活习惯,不吸烟,不饮酒,不憋尿,不食糖精。
        2、积极改善化工厂(染料、橡胶、皮革等厂)工人的个人防护条件,减少与化学物品特别是芳香胺类药品的直接接触。
        3、积极治疗泌尿系结石和血吸虫病,预防和治疗膀胱内感染。常服维生素C,可避免结石及碱性尿,并可减少感染机会。

  • 技术特色
  •   泌尿外科以微创为特色,紧跟技术前沿,常规开展多种微创诊疗技术,可施行肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、精囊、前列腺、尿道各部的多种高清腔镜下的微创手术,如:包皮套

  • 相关知识
  •    一、泌尿系结石健康教育 泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然,剧烈腰痛