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病理科
  • 检查项目
  •   我院病理科主要开展的检查项目包括:常规病理检查、术中快速病理检查、各项脱落细胞学检查、体表及内脏穿刺细胞学检查、细胞块检查、免疫组织化学检查、特殊染色、分子病理学检查、尸体解剖检查等。

      常规病理检查:指手术切除及内镜活检标本,经过固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等环节,做成HE切片,并做出病理诊断,为决定治疗方案以及判断预后提供重要依据的检查。从标本签收到报告发出需要经过50余个步骤,一般活检小标本需要3个工作日,大标本至少需要5个工作日,骨标本及需要做特殊工作,如免疫组化、特殊染色的标本报告时间会延长数日。

      术中快速病理检查:为了制定手术方案,把手术过程中取下部分病变组织,采用冰冻切片机制成切片,由病理专家做出术中快速病理诊断,确定疾病的性质、切缘是否有癌、淋巴结是否有转移等的检查。通常30分钟出结果,术中快速检查有一定的局限性,确切诊断需要待术后常规病理检查。

      快速石蜡病理检查:适用于胃镜、膀胱镜、支气管镜、喉镜、鼻咽镜、宫腔镜等活检小标本,以及刮宫标本和宫颈活检标本,采用国际上最先进的快速石蜡病理检查设备,目前限定于上午11点30分前送检标本,下午4点30分前出结果。

      加急石蜡病理检查:适用于组织微小、不适用于冰冻切片检查的小标本,大约50分钟出结果。

      细胞学检查:包括细针穿刺细胞学检查、术中快速细胞学检查和脱落细胞学检查。

      细针穿刺细胞学检查:采用细针穿刺的方法,从病变处组织直接获取细胞,作出细胞学诊断,方法简单、诊断准确快速、费用低、几乎无痛苦,是肿瘤早期诊断的最佳方法之一。浅表肿瘤触诊下直接穿刺,病变微小者可在B超引导下穿刺,肺、肝、肾、腹膜后、纵隔等深部病变可在CT、B超、MRI等大型医疗设备引导下穿刺。该技术是我科的特色项目。

      术中快速细胞学检查:常用于胰腺、肝、颅内等深部脏器占位性病变的术中快速病理诊断。方法简单,对脏器几乎无损伤。

      脱落细胞学检查如下:    1.宫颈液基细胞学检查:是宫颈癌早期筛查的最佳方法,可以在宫颈癌形成之前检出癌前病变,使其消灭在萌芽状态。

      2.痰液基细胞学检查:是肺癌早期诊断的方法之一,可早于CT、MRI 3年发现早期肺癌。要求新鲜痰,咳痰前嗽口,及时送检,连续查3次以上。

      3.浆膜腔积液、尿液、脑脊液检查:采用离心涂片的方法进行细胞学检查,也可进行细胞块免疫组织化学检查,是肿瘤诊断的常用方法。

      免疫组织化学检查:基本原理是特异性的抗原、抗体结合反应。对于病理诊断、鉴别诊断,以及肿瘤的分型、预后判断、内分泌治疗、耐药性等,都具有重要意义。

      分子病理检查:分子病理检查是通过实时荧光定量PCR、荧光原位杂交(FISH)、基因测序等技术,检测肿瘤中特定基因的状态,为临床的个体化和靶向治疗提供依据。

      靶向治疗,是在分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地与致癌位点相结合而发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会破坏肿瘤周围的正常组织细胞,俗称为“生物导弹”。靶向治疗的前提是要明确肿瘤的特异靶基因是否存在变异及变异类型。

      例如非小细胞肺癌EGFR基因突变检测,为EGFR抑制剂(吉非替尼和埃罗替尼)靶向治疗和疗效诊断提供依据。

      乳腺癌HER-2免疫组化及基因扩增检测,为Herceptin(赫赛汀/曲妥珠单抗)的靶向治疗和疗效判断提供依据。

      胃肠道间质瘤CD117、Dog1检测和C-KIT及PDGFRA基因突变检测,为酪氨酸激酶受体抑制剂(如甲硫磺伊马替尼)靶向治疗和疗效判断提供依据。

      结直肠癌K-RAS基因突变检测,为EGFR靶向药物(如西妥昔单抗和帕尼单抗)治疗及疗效判断提供依据。

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