一、成分输血的意义
    （一）提高疗效。将血液成分提纯，得到的制品容量小、浓度和纯度高、治疗效果好。例如：一位血小板减少的患者，有严重出血，血小板数为 10 × 10 9 /L ，要将血小板提高到 50 × 10 9 /L 以制止出血。按每升全血中含（ 100 ～ 300 ） × 10 9 /L 个血小板计算，需要输注全血 3000ml 以上才能达到止血水平，这样大量的血液，将远远超出患者的心血管负载能力，如输单采血小板，每袋约 180到200毫升即可达到治疗目的。
    （二）相对安全、不良反应少。血液每种成分都有独特的多种抗原性，这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免地使受者产生相对应的特异性抗体并储存在体内，当受体再次接受输血时，产生的这些特异性抗体便与输入的相应抗原结合，产生同种免疫输血反应。因此，限制不必要的血液成分输入有利于降低免疫反应的发生率。另外进行成分输血可以选择性地输注患者需要的血液成分，避免输注病毒危险较大的成分。
    （三）有利于保存血液的各种成分。不同的血液成分有不同的最适合保存条件，如血小板在特制的塑料袋中， 22 ± 2 ℃ 震荡条件下可保存 5 天，第 Ⅷ 因子在-30 ℃下保存一年，普通冰冻血浆在- 20 ℃下可保存 5 年。在 4 ℃保存的全血中粒细胞 1 天后丧失功能；血小板 12 小时后丧失大部分活性、 1 天后丧失全部活性；第Ⅷ因子 24 小时后活性下降 50% ；第Ⅴ因子 3-5 天后损失 50% ，最主要缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等。
    （四）节约血液资源。每份全血可以制备成多份血液成分，用于不同患者，即节省血源，又减轻社会、个人经济负担。
    二、何谓去除白细胞血？
    所谓去除白细胞血就是应用白细胞滤器，将血液中的白细胞，通过吸附或阻挡原理将白细胞去除后的血制品。患者输入含白细胞的全血和血液成分可引起许多不良反应，如临床常见的非溶血性输血发热反应、血小板输注无效、国内尚未引起重视的输血相关移植物抗宿主病，这主要是输入献血者白细胞抗原与患者发生 HLA 同种异体免疫反应而产生的白细胞抗体所致。另外还有许多亲白细胞的病毒如肝炎病毒、 HIV 病毒等寄生于受感染者的白细胞内，通过白细胞的偶然输入而传播。同时还可使机体免疫抑制导致术后感染、癌症复发以及激活潜伏病毒。所以去除白细胞不仅可以使患者避免了许多输血不良反应，而且减少了血源性疾病感染的机会，降低了输血风险。
    三、输全血的弊端
    （一）全血内所含的血细胞和血浆蛋白均不浓、不纯和不足一个治疗量。按血液成分的治疗剂量折合成全血或血浆供给，则所用全血或血浆量很大，易发生血循环超负荷危险。
    （二）输全血比输任何血液成分发生同种免疫的可能性更大。
    （三）增加疾病传播的危险。
    （四）全血中各种有效成分不能长期保存。
    （五）全血的血浆内钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，增加患者代谢负担。
    （六）全血是宝贵的社会资源，输注全血造成血源浪费。
    四、输血尽量不输新鲜血
    （一）新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。
    （二）有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。
    （三）梅毒螺旋体在体外 4 摄氏度可生存 3 天，因而 3 天内的血液尚有传染梅毒的可能，超越 3 天的血反而安全。
    （四）如输血目的是补充血小板、粒细胞， 12 小时以内的血才算新鲜，但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。众多学者认为，输新鲜血（ 4 天内）因其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（ TA － GVHD ）的危险。日本 31 例移植物抗宿主病病人中 29 例（ 94 ）使用了新鲜血，惯用新鲜血，可能是日本高发病率的促发因素之一。而输 3 天以内的血，还有传染梅毒的可能，因为梅毒螺旋体在体外 4℃ 可生存 48—72 小时。目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足；如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则 8 —12 小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。而我院使用的血液来自血站基本上为 24 小时以后离体血。
    五、血型知识
    （一）什么叫血型 ？
    血型是人类血液型别的一种标志。人与人之间的血型并如完全相同。通常所说的ABO血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗原物质而言的。在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。
    （二）什么叫RH血型 ？
    Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性，而缺乏Rh抗原的人是Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
    （三）什么叫稀有血型？
    稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。
    （四）血型能变吗？
    血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定就不会自行改变。但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。
    （五）人类的血型有多少种？
    随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的组成成分的不同，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有29种血型系统，不同的血型抗原就有400多种。白细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有8个系统近20种血型抗原，此外还有红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其他组织细胞共有的抗原就已检出148个。这类抗原也称为人类白细胞抗原（简称HLA抗原）；血小板有特异性抗原7个系统，内又有10多种抗原，另外还有20多种血清蛋白、血清酶以及30多种抗原种类，共计在600钟以上。如按这个数字再进行排列组合，那么人类血型就有数十亿钟之多。人类除同暖卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同的人
    （六）血型与性格有关吗？
    人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非“本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系。

    （七）父母的血型与子女的血型有什么关系？

注：特殊情况下的变异不符合上述规律。